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Résidence
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Dans quel espace?
Grande salle (jauge max: 75 pers.)
Bar (jauge max: 50 pers.)
Studio (jauge max: 25 pers.)
Pharmacie de mots et de sons (jauge max: 10 pers.)
Durée de la représentation (si connue)
COORDONNÉES DU/DE LA REPRÉSENTANT·E
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Téléphone
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Pronom(s)
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ÉLÉMENTS ADMINISTRATIFS
Forme juridique
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Personne morale (Entreprise, ASBL, indépendant…)
Structure
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Chine, République populaire de
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Congo, République du
Congo, République démocratique du
Corée, République de
Corée, République démocratique populaire de
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Saint Pierre et Miquelon
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Terres australes et antarctiques françaises
Territoire britannique de l’océan Indien
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États-Unis d’Amérique (USA)
Éthiopie
Île Bouvet
Île Christmas
Île Heard et île Mcdonald
Île Johnston
Île Maurice
Île Norfolk
Île de la Réunion
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Falkland
Îles Féroé
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges américaines
Îles Vierges britanniques
Îles Wallis et Futuna
Îles mineures éloignées des États-Unis
Représentant·e
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Qualité du·de la représentant·e
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Adresse mail du·de la représentant·e
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RÉSIDENCE
Souhaitez-vous organiser une sortie de résidence privée?
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Oui
Non
Date souhaitée pour la sortie de résidence
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Horaire souhaité pour la sortie de résidence
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14h
15h
16h
Souhaites-tu que notre comité de spectateur·rices vienne assister à ta sortie de résidence ?
Oui
Non
Comité de 5 personnes pour la Pharmacie de mots et de sons / comité de 10 personnes pour le Plateau
ACCUEIL
Artiste/Équipe (décrire votre équipe à accueillir)
Nombre total
Régimes alimentaires particuliers
Dispositions particulières pour l'accueil (situation de handicap)
Autres infos que vous souhaitez apporter à notre connaissance
Je souhaite envoyer un livre, vinyle, un CD, pour le mettre à disposition dans la Pharmacie de mots et de sons de la Maison poème:
Avec plaisir!
Non merci
À nous remettre sur place ou à nous envoyer à l'adresse suivante: Maison poème, rue d'Écosse 30, 1060 Saint-Gilles
COMMUNICATION
Ces éléments nous permettent de communiquer sur votre venue à la Maison poème (site, billetterie, réseaux, affiches...), merci de nous fournir un maximum d'informations et des photos de qualité!
Description du projet / de l'évènement
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Crédits, plus informations, etc. à publier sur la page de l'événement?
Site web
Instagram
YouTube
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À nous remettre sur place ou à nous envoyer à l'adresse suivante: Maison poème, rue d'Écosse 30, 1060 Saint-Gilles
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ATTENTION! Si la taille totale de vos fichiers dépasse les 20 Mo, nous ne recevrons pas le formulaire! Si vous désirez nous faire parvenir des fichiers plus lourds, vous pouvez aussi les stocker sur un Drive et nous laisser le lien permanent ci-dessous:
CONTACTS LE JOUR DE LA REPRÉSENTATION
Contact artiste le jour de la représentation
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Contact des technicien·nes accompagnant·es le jour de la représentation
DROITS D'AUTEUR·RICE
Y aura-t-il de la musique jouée lors de la représentation?
Oui
Non
Dans le cadre de musique utilisée lors de la représentation, merci de nous fournir la tracklist
Quelle est votre société de gestion des droits d'auteur·rice
SABAM
SACEM
SACD
Autre
Aucune
Personne qui remplira la déclaration des oeuvres jouées
ÉLÉMENTS TECHNIQUES
Merci d’être complet·e·s dans vos besoins techniques afin que nous puissions vous recevoir du mieux possible.
Fiche technique
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Hospitalité (rider)
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Besoins techniques spécifiques (si pas dans la fiche technique)
Avez-vous besoin, dans l'idéal, d'un temps d'installation/montage?
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Si oui, pour combien de temps et pourquoi?
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